연구배경
대상포진 환자에서 시행하는 신경차단술은 대상포진 후 신경통을 예방하는 데 효과적이다.
대상포진은 척추 신경의 DRG(dorsal root ganglion)에 잠복해 있던 수두 바이러스가 재활성화 되면서 발병하는 질환이므로, DRG에 직접 신경 주사를 시행하면 더 효과적일 것이라는 가설을 세워서 연구를 진행하였다.
대상과 방법
2016년 이후 아주대학교병원 신경통증클리닉을 방문하여 치료받은 대상포진 환자를 분석하였다. 총 449명의 환자들 중 기록이 미비한 환자, 현재 치료중인 환자, 치료 도중 치료 중단하고, 병원에 내원하지 않은 환자들을 제외하였고, 두경부, 천추 부위의 환자는 제외하였다. 총 191명의 환자를 분석하였다. STE(Selective transforaminal epidural block)군, EPI (Interlaminar epidural block)군, OtherBlock군, MixedBlock군, NoBlock군으로 나누어 완치까지의 치료기간, Block 횟수, gabapentin 평균사용량을 비교하였다.
결과
STE, EPI, OtherBlock, MixedBlock, NoBlock 군에서 각각 치료기간(일)은 45.2±44.4, 127.7±163.6, 79.0±81.2, 148±127.3, 41±60.3 이었고, gabapentin 평균 일일 사용량(mg)은 445.1±208.5, 555.1±407, 346.9±277.8, 560.9±401, 357.5±255.4 이었다. NoBlock 군을 제외하고 평균 Block 횟수는 2.29±1.70, 3.5±3.75, 4.39±4.12, 6.13±3.25 회였다.
각 군간 비교에서 치료 기간은 STE vs OtheBlock, STE vs MixedBlock, OtherBlock vs MixedBlock, NoBlock vs OtherBlock, NoBlock vs MixedBlock에서 각각 0.0342, 0.00015, 0.0145, 0.0213, 0.0001로 통계적으로 유의한 차이가 있었다. Gabapentin 일일사용량에서는 OtherBlock vs MixedBlock, NoBlock vs MixedBlock 에서 0.022, 0.015로 통계적으로 유의한 차이가 있었다. Block 횟수의 비교에서는 STE vs OtherBlock, STE vs MixedBlock, EPI vs MixedBlock 에서 0.0083, 0.0000005, 0.034로 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
결론
DRG에 직접 약물을 주입하는 STE Block 방법은 다른 방법에 비해 치료기간을 줄이고, Block 횟수도 줄일 수 있는 방법으로 보인다.